В лечебницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском пренатальном центре – повальные снижения медработников. Главврач издала приказ о подстрочнике всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения психиатры полагают, что мэрия тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в исполнении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября врач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после сотрудникам стали приезжать извещения о грядущих увольнениях. Младшим медсёстрам и санитаркам предусматривались последние вакантные должности: уборщик личных зданий 2 ранга, штукатур 4 ранга общехозяйственной службы, вахтер 1 ранга общехозяйственной службы, завхоз 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые обязанности объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса врача начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут обихаживать рожениц, младенцев, трудиться с их химическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благоденствием в стенках Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, предыдущие три года увеличения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а число рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принимает девочек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под негосударственную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и трехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестёр в уборщицы, но и уменьшить количество марж — с 25,75 марж медсестёр до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя различными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди четвёртого сорта. Им не полагаются, как всем другим пациентам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление нянечек сразу вступили в общероссийский профком медиков «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главнейший акушер Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших матерей в внутриутробном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом отраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи имеется в распоряжении редакции). А на встрече с заместителем базисной организации 6 октября главакушер заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы террористическая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта беспардонная и нелепая клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу партийную кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак уменьшения всего младшего врачебного медперсонала пренатального центра, — пересказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные предписания к врачебной организации, порядок оказания врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые проявляются на качестве деятельности учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже попрошен – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование отменить приказ N 111 как незаконный и выслать уведомления о увеличении должностей младших врачих в продолжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест доброй воли, последнее пекинское предупреждение. Если в истечение 3 рабочих дней (до четверга) главврач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о неправомерных воздействиях предпринимателя с краткой аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают аналогичную ситуацию с увольнением в 2019 году младших сиделок и акушерок из Анжеро-Судженской местной медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полнейшем составе!
Городская больница в итоге выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и увольнении работников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе повитухам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько нянечек и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о причинении квартплат младшего диспансера до среднего показателя квартплат по региону и начислении той классификации медработников специальных льгот, многие государственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на улучшение производственных условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня динамика с тотальными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – значимое звенье в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных рабочих к младшему ветеринарному персоналу отнелось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная производственная структура – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постояной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, заявление с телом умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной переработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими химическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось понижение пенсии той категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной расценки в соответствующем макрорегионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые краевые «дорожные карты» на понижение зарплат медрабочих, на которые государством выделялись незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших санитарок многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое /качество средней заработной оплаты младшего медперсонала к оценке среднесуточного капитала от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост социальной расценки младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты дворничих в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные заведения при начислении пенсии просто вытягивают дворничих до МРОТ.
Так, например, пенсия нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку хранилась здесь на столетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда официанткам существовала выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для государственных медучреждений объеме производственной перегрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от результата его из автозапраавки воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то кушать приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых прав медработников (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное снижение численности работников начиналось не в виде полного увольнения работников.
Основным трендом стал повсеместный перевод санитарок и младших медсестёр (как правило, под агрессией увольнения в связитраницы с снижением огайо) из градации младшего ветеринарного медперсонала в категорию вспомогательного медперсонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности сиделок или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для колясочников — в няньки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в процессе уменьшения младшего ветеринарного персонала стал менеджмент — подстрочник функции по уборке помещений на наружного актёра по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на немедицинские обязанности работниками сохранивался полностью (или по большей интенсивности) теперешний функционал младшего медперсонала!
В задачах маскировки невыполнений производственного законодательства, региональных норм оказания ветеринарной помощи и лицензионных требований к ветеринарным организациям, налогоплательщики практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании пустячного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части домработниц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недостаток средств для снижения средней заработной квартплаты медикам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный персонал учреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в нянечки рассматривался в регионах как наиболее сложной способ экономии культурных расходов. Зарквартплаты уборщиц в рассматриваемый период или не снижались или уменьшались незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность такого постановления проблемы профицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ печатались институциональные акты, которыми руководителей учреждений обязывали проводить мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные министерства в области труда, здравохранения) заняли и продолжают занимать активную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого потенциала, понижения престижности и непривлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего общего с укреплением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в полуфинал хозперсонала вызывает к уменьшению квалификации лиц, в чьи повинности воходит приход за пациентами и обслуживание санитарного состояния помещений, в которых обретаются врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», снижение объема социальных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, падение показателя профессионализма в трудной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — деморализация трудового процесса при использовании условий предоставления ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных функций, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой функции младшего диспансера. В ситуации неопределенности часть функций младшего диспансера привлекается на плечи среднего диспансера, а серьёзный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — резюмируют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не посягают не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, льготы за опасные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для предоставления первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не назначаются (или назначаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей врачебной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За предоставление специализированной ветеринарной помощи в передвижных требованиях и выполнение патоморфологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении юридических обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мойщиков личных помещений», как мы уже понимаем, все те выплаты не распространяются.
Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе задания должностных повинностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 октября стало известно, что врач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам вручают письма об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться незаконному решенью и вступивших в профсоюз «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме работник можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим парткомом сейчас продолжим должностную работу по той проблеме».
