В лечебницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом цетре – поголовные снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то нянечек разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем медавиация фиктивно урезает штат?
Попавшие под увеличения пациенты полагают, что обладминистрация переделывает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в осуществлении производственных их подсистем не отвалилась – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского клинического центра. Сразу после сотрудникам стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим медсёстрам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, штукатур 4 класса общехозяйственной службы, гардеробщик 1 класса общехозяйственной службы, кладовщик 2 класса общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника работницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, уплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные подсистемы остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, трудиться с их биохимическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стенах Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших нянечек сократился почти втрое, предпоследние три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё было нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая сиделка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а колличество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный центр принявает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под торговую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших сиделок в нянечекы, но и сократить число ставок — с 25,75 ставок сиделок до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие сиделки и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, узнавая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего ветеринарного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который зафрактовывает младший ветеринарный персонал, согласно условиям региональных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестричек сразу вступили в региональный профсоюз медиков «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главный терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в внутриутробном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профсоюза и Государственный комиссией труда! (аудиозапись беседы располагает в приказании редакции). А на встрече с заместителем исходной организации 6 октября главтерапевт заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы националистическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта нахальная и бессмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак уменьшения всего младшего врачебного персонала пренатального центра, — узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 апреля 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд иных несоблюдений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о снижении должностей младших санитарок в продолжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моёй стороны это жест доброй воли, следующее вьетнамское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях предпринимателя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают подобную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестричек и акушерок из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью можетесть трудиться не в полном составе!
Городская больница в итоге выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении нештатного расписания и увольнении работников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для закорючки оставляла несколько медсестер и нянечек в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена сверхзадача о доведении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории медсотрудников добавочных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать специальные средства на оздоровление производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой тошноты с их платами, как говорится. Оригинально. Но мучатся в итоге все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с поголовными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – существенное звенье в предоставлении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая врачебная дочь (основная трудовая система – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая подсистема – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, заявление с телом умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными физиологическими суспензиями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось снижение пенсии этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные межрегиональные «дорожные карты» на снижение плат медрабочих, на которые государством выделялись незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной расценки младшего персонала к характеристике среднегодового налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший темп заработной квартплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переключилась в уборщики.
Зарплаты уборщиц в здравоохранении превышают суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные ведомства при начислении зарплаты просто вытягивают уборщиц до МРОТ.
Так, например, зарплата санитарки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку сохранивалась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда официанткам была выплачена стимулирующая единоразовая уплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для общественных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то жрать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. работников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом сползание составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблем в области социально-трудовых прав пациентов (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное увеличение численности милиционеров происходило не в виде полнейшего увольнения работников.
Основным трендом стал тотальный подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под агрессией отчисления в связи с уменьшением огайо) из классификации младшего ветеринарного персонала в категорию специального персонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на службы нянечек или завхозов, санитарки и младшие медсестрички интернатов для инвалидов — в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же приметным явлением, в механизме снижения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по молотьбе помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на медицинские должности сотрудниками сохранялся полностью (или по малейшей степени) теперешний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, региональных норм предоставления врачебной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, контрагенты практикуют восстановление в штатном расписании несущественного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной квартплаты работникам в строгом соответсвии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал учреждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник нянечек и младших медсестёр в официантки исследовался в макрорегионах как наиболее обыкновенной метод экономии социальных расходов. Зарквартплаты нянечек в рассматриваемый период или не вырастали или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субьектах РФ переиздавались юридические акты, которыми сотрудников учереждений обязывали проводить празднества по диверсификации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные апелляционные учреждения в сфере труда, здравоохранения) заняли и начинают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях агробиоразнообразия организационного потенциала, увеличения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного медперсонала не имеет ничего общего с упрочением организационного потенциала медучреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в разряд хозперсонала вызывает к снижению квалификации лиц, в чьи ответственности воходит уход за пациентами и обеспечение санитарного расстройства помещений, в которых обретаются врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, паденье уровня профессионализма в непприростой работе по приходу за пациентами.
- Еще одно расследование — дезорганизация трудового процесса при обеспечении условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение юридических обязанностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к производственной системы младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно какое положенье вещей влияет на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — комментируют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, преференции за зловредные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный проход на старость и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые уплаты за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового налога от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» нянечки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой врачебной помощи внеплановых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За содействие специализированной врачебной помощи в портативных условиях и выполнение рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие первичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных функций — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все те субсидии не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке выполнения юридических функций (уплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за обострений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группировки инвалидности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 июня стало известно, что главврач Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письмеца об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших обороняться неправомерному решению и вступивших в профком «Действие», — откомментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме наниматель можетесть попытаться еще разков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим парткомом сейчас продолжим должностную работу по этой проблеме».
