В больницах исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском внутриутробном центре – поголовные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи врачам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под снижения хирурги полагают, что мэрия переделывает огайо фиктивно ради затраты средств, ведь потребность в ставках, в осуществлении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля врач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о уменьшении огайо младшего медперсонала Коломенского пренатального центра. Сразу после работникам стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим сиделкам и санитаркам предусматривались следующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 полуфинала, штукатур 4 полуфинала общехозяйственной службы, официант 1 полуфинала общехозяйственной службы, грузчик 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все ,новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника работницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, трудиться с их биохимическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благом в стенках Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших санитарок сократился почти втрое, первые три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После второго уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принявает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырехместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестричек в техничекы, но и сократить колличество ставок — с 25,75 ставок медсестричек до 14 техничек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя различными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестёр сразу вступили в международный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главнейший кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в неврологическом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись беседы имеется в распоряжении редакции). А на встрече с членом базисной организации 6 октября главкардиолог заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремистская организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта циничная и бесполезная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать нашу партийную агитацию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шаг уже попрошен – главному хирургу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о увеличении обязанностей младших медсестёр в продолжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей сторонтраницы это жест доброй воли, последнее монгольское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до четверга) начмед не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антивоенную кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях работника с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают сходную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестер и родильниц из Анжеро-Судженской местной медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла уменьшение доходностей эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью может трудиться не в совершенном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности фельдшерицам выплатили платы за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько врачих и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла госпожи Козловой и госпожи Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена проблема о причинении зарплат младшего диспансера до среднего показателя зарплат по региону и начислении этой категории медработников специальных льгот, многие государственные медучреждения очутились в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать специальные средства на условие трудовых условий работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной тошноты с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но мучатся в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с массовыми уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важное звенье в обеспечении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл ветеринарных работников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестрёнка (основная производственная функция – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в непрерывной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная система – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службетраницах скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными физиологическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось снижение пенсийы этой классификации работников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие краевые «дорожные карты» на снижение пенсий медработников, на которые государством выделялись незначительные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших медсестер многих учреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной расценки младшего медперсонала к оценке среднегодового налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты домработниц в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные госучреждения при начислении квартплаты просто вытягивают домработниц до МРОТ.
Так, например, пенсия уборщицы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на втечении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда дворничихам была уплачена тонизирующая единоразовая уплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при заурядном для *государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) превышают (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для выполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. работников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг важных проблем в области социально-трудовых прав пациентов (июнь 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное снижение численности сотрудников происходило не в виде частичного отчисления работников.
Основным трендом стал повсеместный перевод нянечек и младших санитарок (как правило, под агрессией увольнения в связитраницы с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию специального персонала – уборщиков личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки зовлись на службы нянечек или завхозов, санитарки и младшие санитарки детсадов для инвалидов — в бабушки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в механизме уменьшения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод подсистемы по приборке помещений на внутреннего артиста по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на профилактические должности сотрудниками хранился полностью (или по большей злокачественности) преждний интерфейс младшего медперсонала!
В задачах позиции несоблюдений производственного законодательства, муниципальных норм оказания ветеринарной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, контрагенты практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании пустячного колличества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой половины уборщиц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для снижения средней заработной платы пациентам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал учреждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших врачих в санитарки фигурировал в регионах как наиболее обыкновенной метод затраты социальных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не снижались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность такого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субьектах РФ печатались институциональные акты, которыми директоров госучреждений обязывали проведять проведения по диверсификации (снижению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные ведомства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и продолжают уступать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, понижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного медперсонала не приобретает ничего общего с укреплением управленческого потенциала заведений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и поддержание санитарного положения помещений, в которых пребывают врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, паденье уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно дознание — дезорганизация трудового механизма при использовании условий оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение юридических обязанностей, относящихся в соответсвии с подзаконной территорией к производственной функции младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положенье вещей сказывается на опьянении госпитализированных онкобольных пациентов, — заявляют в профсоюзе.
Главные причины расформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не притязают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, льготы за вредные требования труда, специальные отпуска, сокращенное трудовое время, досрочный проход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» дворничихи вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи внеплановых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За обеспечение специализированной ветеринарной помощи в передвижных условиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие базисной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных лифтёров служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке осуществления должностных повинностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты нетрудоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы нетрудоспособности (I подгруппировка — 2 064 339 руб.; II подгруппировка — 1 376 226 руб.; III подгруппировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 октября стало известно, что начмед Коломенского пренатального цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, работникам награждают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших противиться неправомерному решению и вступивших в профком «Действие», — откомментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме наниматель можетесть попытаться еще разков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим нотариальную работу по этой проблеме».
